Schielen

Schielen, auch Strabismus genannt, ist eine Erkrankung, bei der die Augen nicht parallel stehen und nicht gleichzeitig auf denselben Punkt blicken. Ein Auge kann nach innen (konvergentes Schielen oder Esotropie), nach außen (divergentes Schielen oder Exotropie), nach oben (Hypertropie) oder nach unten (Hypotropie) abweichen. Die Abweichung kann ständig vorhanden sein oder nur in bestimmten Situationen auftreten, beispielsweise bei Ermüdung oder beim Blick in die Nähe oder in die Ferne.

Schielen tritt häufig bei kleinen Kindern auf, kann aber auch erst im späteren Alter auftreten. Bei Kindern entwickelt es sich meist in den ersten Lebensjahren, oft bevor das Kind drei Jahre alt ist. Bei Erwachsenen kann Schielen durch neurologische Erkrankungen, einen Schlaganfall, eine Augenmuskelparalyse, ein Trauma oder andere Ursachen entstehen.

Wie entsteht Schielen?

Bei normalem Sehen arbeiten die Augenmuskeln beider Augen zusammen, sodass beide Augen auf denselben Punkt blicken. Das Gehirn kombiniert die Bilder beider Augen zu einem dreidimensionalen Bild. Bei Schielen ist dieses Zusammenspiel gestört. Die Ursache kann in den Augenmuskeln selbst, in den Nerven, die die Augenmuskeln steuern, oder im Gehirn liegen, das die Augenbewegungen koordiniert.

Bei Kindern kann das Gehirn lernen, das Bild des abweichenden Auges zu unterdrücken, wodurch Doppelbilder vermieden werden, das abweichende Auge jedoch „faul“ werden kann (Amblyopie). Bei Erwachsenen, die ein Schielen entwickeln, tritt häufig Doppelbild auf, da das Gehirn nicht mehr so leicht lernt, das Bild eines Auges zu ignorieren.

Formen des Schielens

Es gibt verschiedene Formen des Schielens. Bei manifestem Schielen ist die Abweichung immer sichtbar. Bei latentem Schielen (Heteroforie) stehen die Augen normalerweise gerade, aber ein Auge weicht ab, sobald die Augen nicht mehr zusammenarbeiten, zum Beispiel wenn man ein Auge abdeckt. Intermittierendes Schielen tritt nur gelegentlich auf, beispielsweise bei Müdigkeit oder beim Blick in die Nähe oder in die Ferne.

Schielen kann zudem nach der Richtung der Abweichung und nach dem Alter, in dem es auftritt, klassifiziert werden. Infantiles Schielen tritt im ersten Lebensjahr auf, akkommodatives Schielen steht im Zusammenhang mit Weitsichtigkeit und tritt häufig im zweiten oder dritten Lebensjahr auf, während erworbenes Schielen erst später im Leben auftritt.

Erkennung und Anzeichen

Schielen ist oft mit bloßem Auge erkennbar, da ein Auge in eine andere Richtung blickt. Bei kleinen Kindern kann es manchmal schwierig sein, zu beurteilen, ob ein Schielen vorliegt, insbesondere wenn die Abweichung gering ist oder nur gelegentlich auftritt. Anzeichen können sein: Das Kind kneift bei grellem Licht ein Auge zu, dreht den Kopf zur Seite, um zu schauen, oder hat Schwierigkeiten mit der Tiefenwahrnehmung.

Bei Erwachsenen, bei denen plötzlich ein Schielen auftritt, kommt es häufig zu Doppelbildern. Dies kann mit Kopfschmerzen, Müdigkeit oder Problemen beim Lesen und Autofahren einhergehen. Ein plötzlich auftretendes Schielen bei Erwachsenen ist ein Grund, umgehend einen Augenarzt aufzusuchen, da es auf eine zugrunde liegende neurologische Ursache hindeuten kann.

Untersuchung und Diagnose

Die Diagnose „Schielen“ wird von einem Augenarzt oder Orthoptisten gestellt. Die Untersuchung umfasst die Messung der Augenstellung, die Überprüfung der Augenbewegungen und die Beurteilung der Sehschärfe beider Augen. Außerdem wird die Fehlsichtigkeit (Refraktion) untersucht, da Weitsichtigkeit bei bestimmten Formen des Schielens eine Rolle spielen kann.

Bei Kindern ist eine frühzeitige Erkennung wichtig, um zu verhindern, dass das abweichende Auge träge wird. In den Niederlanden werden Kinder in der Kinderarztpraxis auf Schielen und ein träges Auge untersucht. Bei Zweifeln oder einem positiven Befund erfolgt eine Überweisung an einen Augenarzt.

Kontaktlinsen und Schielen

Menschen mit Schielen können grundsätzlich Kontaktlinsen tragen, wenn sie einen Brechungsfehler haben, der mit Linsen korrigiert werden kann. Kontaktlinsen korrigieren jedoch nicht die Fehlstellung der Augen selbst. Bei einigen Formen des Schielens, wie beispielsweise dem akkommodativen Schielen bei Weitsichtigkeit, kann das Tragen der richtigen Sehhilfe in Form einer Brille oder von Kontaktlinsen die Augenstellung verbessern.

Wenn Sie unter Schielen leiden und den Einsatz von Kontaktlinsen in Erwägung ziehen, besprechen Sie dies bitte mit Ihrem Optiker, Optometristen oder Augenarzt. Diese können beurteilen, ob Kontaktlinsen für Sie geeignet sind und welche Sehkorrektur Sie benötigen.

Wann sollte man zum Augenarzt gehen?

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Kind schielt, oder wenn Sie selbst plötzlich doppelt sehen oder feststellen, dass Ihre Augen nicht mehr gut zusammenarbeiten, wenden Sie sich bitte an Ihren Hausarzt, Optiker oder Augenarzt. Eine frühzeitige Erkennung und Betreuung sind wichtig, insbesondere bei Kindern. Bei Erwachsenen mit plötzlich auftretendem Schielen ist eine schnelle Untersuchung erforderlich, um die Ursache festzustellen.